Aile hekimlerinin, işletme için verilen cari ücret ile ASM’nin kirasından, her türlü tıbbi ürüne kadar her şeyi karşılamaya çalıştıklarını belirten Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu ikinci Başkanı Dr. Akif Emre Eker, “Eskiden herkese verilen para şimdi sınıflara göre veriliyor. Herkesin hizmet aldığı ASM’ler farklı kalitede hizmet sunuyor. Eşitlik nerede kaldı?” dedi.
Aile hekimlerine denetimler iki türlü oluyor. Rutin denetimler adı altında yapılan, Halk Sağlığı Müdürlüklerindeki denetmenler tarafından yılda iki kez yapılan denetim ve sınıflandırma sistemi ile ilişkili değerlendirme denetimleri. Aile hekimlerinin denetimlerle ilgili yaşadığı sıkıntıları dile getiren Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu ikinci Başkanı Dr. Akif Emre Eker, şunları söyledi: “Aile hekimliği ilk başladığından beri, iki türlü ödeme yapılıyordu. Kayıtlı nüfusa göre kişi başı yapılan ödeme ki, bu maaş denilen bölümü oluşturuyor. Cari işlemler için ödenen para, benim işletmem yani Aile Sağlığı Merkezi (ASM)’nin, kira, elektrik, su, doğalgaz, sarf ve tıbbi malzemesi kısaca işletme ile ilgili her türlü giderini ödüyorum. Yetmiyor, o paradan ekstra sağlık personeli ya da hizmetli çalıştırmam gerekiyorsa onların sigortasını ve maaşlarını da ödüyorum. Aile Sağlığı Merkezinde 7-8 aile hekimi çalıştığında para yetiyor. Ancak, tek başına ASM’de çalışan bir aile hekimini düşünün. O da aynı işlemleri yapmak ve aynı harcamaları tek başına karşılamak zorunda.
“1680 TL ile Aile Hekimi Ne Yapsın?”
Sağlık Bakanlığı kaliteyi artırdığınız takdirde tavan fiyattan ödeme yapıyor. Belirlenen asgari standartlarda kalırsanız, bu ücret tavanın yarısı oluyor. Eskiden uygulamanın ilk yıllarında tüm aile hekimleri tavan ücreti alırken şimdi Türkiye’nin yüzde 60’ına yakını ortalamadan alıyor. Cari işlem için eskiden 3200 TL ödenirken şimdi 1680 TL oldu.
“Eskiden Herkese Verilen Para, Şimdi Sınıflara göre Veriliyor”
Bazı istenen şartlar yapılırsa, onlara göre ASM’ler sınıflandırılıyor. Bu amaçla da kalitesini artıran ASM’ye biraz daha fazla ücret veriliyor. A sınıfı, bir ASM için hekim başına bir hemşire çalıştırılırsa, teknik donanımların birçok şartlarını yerine getirilirse ve esnek mesai uygularsa tavan ücreti alınıyor. Eskiden herkese verilen para şimdi sınıflara göre veriliyor. Herkesin hizmet aldığı ASM’ler farklı kalitede hizmet sunuyor. Eşitlik nerede kaldı?
Çözüm Ne?
Aile hekimliğini destekliyoruz. Dünya ya örnek gösterilecek bir Aile Hekimliği uygulaması amacımız. Genel cerrah, bir İç hastalıkları uzmanı nasıl kendi tıp disiplinin gereklerini yapıyorsa, bizde kendi işimizi yapalım. Ekstra görevler verilmesin. Görev tanımımıza girmeyen işlerle bizleri uğraştırmasınlar. Mevzuatta yazmayan hükümler için bizden bir şey istemesinler.
“Dünyaya Örnek Gösterilecek Bir Sistem Sergileyelim İstiyoruz”
Sahayı tam bilmeyen bürokratlar, bu konuda kuralları koyuyor. Yönetmelikler hazırlanırken bizlerden de görüş alınsın. İyi aile hekimliği yapmak için varız. Dünyaya örnek gösterilecek bir sistem sergileyelim istiyoruz. Bağışıklama oranları ile Türkiye, Avrupa’da birinci sırada yer alıyor. Anne ölümleri yarı yarıya azaldı. Çocuk izlemleri Avrupa’daki oranların en üst seviyelerinde, bir ülkenin sosyo-ekonomik ölçütlerini gösteren veriler bunlar. Aile hekimleri değerlerinin anlaşılmasını istiyor. ”